Rinossinusite crônica

A rinossinusite crônica (RSC), também conhecida por sinusite crônica, consiste num processo inflamatório do tecido mucoso da cavidade nasal. “Sinus” (ou seios paranasais) corresponde a cavidades ocas dentro dos ossos do crânio e face que possuem a função de aquecer, umidificar e filtrar o ar antes de migrar para os pulmões; melhorar a qualidade da nossa voz e fala e reduzir o peso do crânio.

Os seios paranasais são nomeados conforme sua localização em: maxilar, etmoidal, frontal e etmoidal. Cada seio tem um formato específico que facilita sua drenagem e é revestido por tecido mucoso contendo células ciliadas (pequenas células com formato de cílios). Estas células, também presentes na mucosa nasal, tem a função de “varrer” muco, microrganismos (vírus, bactérias, fungos) e outros, exercendo a função de filtro do ar que chega aos pulmões. As partículas filtradas são drenadas para o nariz e em seguida para garganta através de pequenos orifícios (chamados óstios). Vírus, bactérias, partículas de ácaros e outros podem causar um processo inflamatório na mucosa nasal e dos seios paranasais, gerando inchaço dos óstios e, consequentemente, obstruindo a drenagem dessas partículas, gerando mais inflamação e acúmulo de secreção.

O inchaço da mucosa também pode ser causado por mudança da temperatura e humidade. O processo inflamatório causado por microrganismos resolvem após um período, neste caso, chamamos de sinusite ou rinossinusite aguda. Contudo, se a inflamação persiste (por 12 semanas ou mais), ocorre o desenvolvimento da rinossinusite crônica.  

As rinossinusites crônicas (RSC) podem ser subclassificadas em: RSC com pólipo nasal, RSC sem pólipos nasais, RSC alérgica e RSC fúngica alérgica.

E quais são os sintomas:

• Obstrução nasal (nariz entupido)

• Produção persistente de muco ou gotejamento nasal posterior

• Dor ou pressão na face

• Redução ou perda do olfato

• Tosse (mais comum em crianças)

E o que causa a RSC?

Provavelmente a RSC é um processo inflamatório causado inicialmente por uma infecção cujo antibiótico e/ou sistema imunológico falham em controlar o processo inflamatório. A causa exata do desenvolvimento da RSC não é totalmente compreendida, mas sabe-se que alguns fatores podem contribuir para que a RSC ocorra:

• Alergia

• Imunodeficiência (IDCV, Defeito anticorpo específico, hipogamaglobulinemia etc)

• Alterações anatômicas

• Tabagismo

• Poluição do ar

E como tratar? Tem cura?

A RSC geralmente não evolui com cura, mas tratamentos apropriados podem reduzir os sintomas e o impacto destes na qualidade de vida.

• A lavagem nasal diária com solução salina, de preferência com volume (aquelas realizadas com squeeze, lota), é um dos procedimentos mais eficazes no tratamento da RSC. Funciona removendo o muco, partículas, alérgenos e microorganismos e, melhora a função das células ciliares.

• O corticoide intranasal funciona como uma medicação anti-inflamatória, ou seja, age reduzindo a inflamação, porém sua ação ocorre após semanas do seu uso regular (diário). Em alguns casos refratários ao corticoide em spray, a adição de corticoide na solução salina para lavagem nasal pode ajudar em alguns casos. Corticoides orais também podem auxiliar no tratamento, mas assim como o uso do corticoide diluído na solução salina, deve ser usado por curto período de tempo.

• Tratamento da alergia com uso de anti-alérgicos e anti-leucotrienos também pode auxiliar no controle dos sintomas. Além disso, em alguns casos, a imunoterapia alérgeno específica (“vacina para tratamento da alergia”) pode ser considerado.

• Interromper o tabagismo

• Cirurgia dos seios paranasais devem ser consideradas naqueles casos cujo tratamento medicamentoso falhou no controle significativo dos sintomas.